Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) остаются наиболее распространенной группой заболеваний, и организованные коллективы – детские сады, школы или трудовые коллективы – являются основным местом для их распространения. В периоды сезонных подъемов заболеваемости именно здесь регистрируется наибольшее число случаев: более 70% заболевших приходится на детей, посещающих образовательные учреждения. Это связано с высокой плотностью контактов, длительным временем пребывания в замкнутых помещениях и особенностями передачи возбудителей, которые могут распространяться не только воздушно-капельным, но и контактно-бытовым путем.
Эффективная профилактика в таких условиях требует комплексного подхода, сочетающего специфические и неспецифические меры.
Ключевым и наиболее действенным методом профилактики является вакцинация, прежде всего против гриппа, который дает наиболее тяжелые осложнения. В организованных коллективах она имеет решающее значение, поскольку позволяет создать коллективный иммунитет и прервать цепочки передачи инфекции. Руководителям организаций и учреждений настоятельно рекомендуется организовать иммунизацию сотрудников и детей из групп риска в предэпидемический период – с сентября по ноябрь.
В то время как вакцинация создает специфический иммунитет против гриппа, неспецифические меры направлены на прерывание всех возможных путей передачи вирусов и повышение сопротивляемости организма в целом. В организованных коллективах эти меры должны быть системными и строго соблюдаться.
Основой профилактики в детских и взрослых коллективах является организация так называемого «утреннего фильтра» – ежедневного контроля состояния здоровья перед допуском в коллектив. Он включает в себя опрос, осмотр и термометрию для выявления лиц с признаками инфекционного заболевания (например, насморк, кашель, повышение температуры). Выявленные больные должны немедленно изолироваться и не допускаться к работе или учебе. Эта простая мера позволяет снизить риск заноса инфекции в коллектив, так как заболевший человек может быть заразен еще до появления выраженных симптомов.
Для снижения концентрации вирусов в воздухе и на поверхностях необходимо регулярно проветривать помещения (не менее 5-6 раз в день в отсутствие людей), проводить влажную уборку с применением дезинфицирующих средств по вирусному режиму не реже двух раз в день, с обязательной обработкой контактных поверхностей (дверные ручки, поручни, столы, игрушки, гаджеты), предусмотреть обеззараживание воздуха с использованием ультрафиолетовых облучателей рециркуляторного типа, которые могут работать в присутствии людей .
Соблюдение правил личной гигиены является важнейшим барьером для контактно-бытового пути передачи. Простые правила:
• Тщательное мытье рук с мылом перед едой, после посещения туалета и возвращения с улицы. При отсутствии такой возможности использовать кожные антисептики.
• Соблюдение респираторного этикета – при кашле и чихании прикрывать рот и нос одноразовой салфеткой или сгибом локтя, а не ладонью. Использованные салфетки сразу выбрасывать.
• Использование масок в период подъема заболеваемости, особенно сотрудникам, работающим с населением или детьми; маски необходимо менять каждые 2-3 часа.
При регистрации 5 и более случаев ОРВИ или гриппа, связанных общим инкубационным периодом, вводятся дополнительные ограничения:
• Запрет на проведение массовых мероприятий;
• Ограничение или запрет на перевод детей из группы в группу и прием новых воспитанников;
• Возможно введение «масочного режима» для персонала карантинных групп;
• При значительном росте заболеваемости (отсутствие 20% и более учащихся) возможно приостановление учебного процесса.
Профилактика ОРВИ в организованных коллективах представляет собой многокомпонентную систему. Сочетание своевременной вакцинации как фундаментальной меры специфической защиты и строгого соблюдения комплекса неспецифических барьерных мероприятий является единственным надежным способом минимизировать распространение инфекции, снизить заболеваемость и предотвратить развитие тяжелых осложнений.