COVID-19
Еще совсем недавно считалось, что коронавирусы – это обычные возбудители ОРВИ, которые не опасны для людей. Однако появление тяжелого острого респираторного синдрома в 2002 году, ближневосточного респираторного синдрома в 2012 году и COVID-19 в 2019 году изменило отношение специалистов к болезням, вызываемым коронавирусами.
COVID-19 впервые был зафиксирован в декабре 2019 года в городе Ухань (провинция Хубей, КНР), когда среди местного населения возникла вспышка тяжелой пневмонии. Все пострадавшие связывали заболевание с посещением рынка животных и морепродуктов.
Китайскими учеными в течение последующих 2 недель была определена этиология заболевания.
Возбудителем заболевания оказался новый вид коронавируса – 2019-nCoV, очень похожий по своей структуре на возбудителя ТОРС.
Вскоре выяснилось, что вирус очень легко передается от человека человеку. В этой связи на город Ухань и близлежащие города был наложен карантин.
30 января 2020 года ВОЗ признал вспышку новой коронавирусной инфекции чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение.
11 февраля 2020 года заболевание получило название COVID-19 (от англ. COronaVIrus Disease 2019), а возбудитель инфекции – окончательное название SARS-CoV-2.
Несмотря на предпринимаемые в Китае карантинные меры, новая коронавирусная инфекция начала быстро распространяться по разным странам мира. 11 марта 2020 года ВОЗ объявила, что вспышка приобрела характер пандемии.
Пандемия COVID-19 продлилась более трех лет. За это время общее число заболевших в мире составило более 704 млн человек, погибло от новой коронавирусной инфекции более 7 млн человек.
5 мая 2023 года эксперты ВОЗ в ходе совещания по проблеме COVID-19 отметили тенденцию к снижению смертности от COVID-19 и снижение числа госпитализаций, а также высокий уровень популяционного иммунитета к SARS-CoV-2.
5 мая 2023 года генеральный директор ВОЗ заявил: «COVID-19 в настоящее время является признанной и актуальной проблемой в области здравоохранения, которая больше не представляет собой чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения, имеющую международное значение».
Таким образом, в настоящее время новая коронавирусная инфекция продолжает циркулировать среди людей, вызывая заболевание COVID-19, которое в большинстве случаев не представляет повышенной опасности.
SARS-CoV-2 – зооантропонозный вирус.
Изначально возбудитель COVID-19 циркулировал среди летучих мышей, а затем передался человеку через неизвестного промежуточного хозяина.
Предположение о том, что таким хозяином могут быть броненосцы, панголины или змеи не нашло подтверждения. Также не нашла подтверждения и теория об искусственном происхождении вируса.
SARS-CoV-2 представляет собой одноцепочечный РНК-содержащий бета-коронавирус. Как и любой другой вирус, коронавирус постоянно изменяется, накапливая генетические мутации. Наиболее значимые с эпидемиологической точки зрения варианты вирусов принято обозначать буквами латинского алфавита. На данный момент 6 вариантов SARS-CoV-2 получили такое название (от “Альфа” до «Омикрон»). Если появится новый вариант вируса с особыми, отличными от «Омикрона» характеристиками, экспертами ВОЗ он будет выделен в отдельный вариант с присвоением собственного имени.
В настоящее время в России и во всем мире преобладающим является геновариант «Омикрона».
Источником COVID-19 является больной человек или вирусоноситель, входными воротами – преимущественно эпителий верхних дыхательных путей. Основной механизм передачи COVID-19 – аэрозольный, пути передачи инфекции – воздушно-капельный и контактный.
Инкубационный период при COVID-19 составляет от 2 до 14 суток, в среднем 5-7 суток.
Человек наиболее заразен в последние 2 дня инкубационного периода и в первые 7 дней болезни.
В среднем у 50% инфицированных заболевание протекает бессимптомно; у 80% пациентов с наличием симптоматики заболевание протекает в легкой форме ОРВИ.
К основным симптомам болезни относят:
• повышение температуры тела (возможно течение болезни без повышения температуры);
• общая слабость, недомогание;
• потливость;
• миалгия, ломота в теле;
• головная боль;
• чувство першения в горле;
• редкий сухой кашель с небольшим количеством трудноотделяемой мокроты (может быть мучительным, приступообразным);
• ощущение стеснения, жжения, боли в грудной клетке (невозможность вдохнуть полной грудью);
• потеря обоняния (аносмия), потеря вкуса (агевзия);
• диарея;
• возможны появление сыпи, конъюнктивита, ажитации (беспокойного поведения).
При благоприятном течении болезни на 5-10 день у 80% заболевших COVID-19 наблюдается клиническое улучшение, а затем – полное выздоровление.
При неблагоприятном течении на 8-11 день болезни сохраняется интоксикация, появляются симптомы пневмонии (выраженная одышка, боль и чувство заложенности в груди, слабость, бледность и синюшность кожи), которые при обращении к врачу подтверждается инструментальными методами исследования (падение сатурации кислорода, очаги «матового стекла» на компьютерной томографии).
При ухудшении состояния на фоне симптомов ОРВИ необходима срочная госпитализация.
На 12-14 день болезни у 75% пациентов с вирусной пневмонией на фоне лечения начинается выздоровление. Однако при тяжелом течении болезни может потребоваться перевод в реанимацию для интенсивного лечения. Летальность при COVID-19 достигает 2% и более.
В случае COVID-19 даже после полного выздоровления в течение длительного времени (до нескольких месяцев) могут сохраняться одышка, слабость, недомогание. Это состояние называют постковидный синдром или «долгий COVID».
В отношении COVID-19 разработаны меры специфической и неспецифической профилактики.
К неспецифическим мерам профилактики COVID-19 относят стандартные меры профилактики респираторных инфекций:
• Мойте руки или используйте антисептики для обработки рук после посещения общественных мест.
• Не трогайте грязными руками лицо.
• Обращайтесь за медицинской помощью в случае возникновения симптомов респираторной инфекции.
• Используйте маски или респираторы в общественных местах.
• Исключайте контакты с заболевшими любой инфекцией.
• Соблюдайте социальную дистанцию при посещении общественных мест.
• Соблюдайте респираторный этикет: чихайте и кашляйте в салфетку или локтевой сгиб.
Для специфической профилактики COVID-19 в настоящее время в нашей стране зарегистрированы следующие вакцины:
• «Гам-КОВИД-Вак»,
• «Гам-КОВИД-Вак-Лио»,
• «ЭпиВакКорона»,
• «КовиВак»,
• «Спутник Лайт»,
• «АВРОРА-КоВ»,
• «Гам-КОВИД-Вак-М»,
• «Конвасэл»,
• «Гам-КОВИД-Вак»,
• «Салнавак»,
• «Гам-КОВИД-Вак-Д».
Порядок и показания к вакцинации против коронавирусной инфекции определены календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям. Ей подлежат:
• лица старше 18 лет, ранее не болевшие и/или не привитые против коронавирусной инфекции, вызываемой вирусом SARS-CoV-2;
• лица в возрасте 60 лет и старше;
• лица с хроническими заболеваниями, в том числе с заболеваниями бронхолегочной системы, туберкулезом, сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом и ожирением;
• лица с первичными или вторичными иммунодефицитами, в том числе ВИЧ-инфекцией, аутоиммунными заболеваниями, онкологическими/онкогематологическими заболеваниями.
Календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям определен и порядок ревакцинации против коронавирусной инфекции, вызываемой вирусом SARS-CoV-2. Теперь она проводится не ранее, чем через 1 год после предыдущей вакцинации.